Vrozený megaloureter
Dobrý den, ráda bych znala názor více lékařů. Posílám zprávu. Jde o syna 1,5let. Od narození hydronefroza vlevo, močovod 12mm. Od narození 2x ataka APN ecoli. (Druhá byla z prochladnutí v bazénu). Byli jsme na Mcug i mag3. Vše OK. Ultrazvuk: Práva ledvina 56mm, KPS bez náplně, parenchym 11-12mm.
Levá ledvina: 57mm, min náplň kalichu i pánvičky, parenchym 11-12mm, mm s náplní 40ml, stěna jemná, močovod šíře az 11mm.
Jeden lékař nás neustále tlačí do operace a podotkl s nejistým výsledkem. Vzhledem k tomu, že žádné problémy od poslední ataky v 3/4 roce nemáme, a názoru dalších třech lékařů zůstat na lécích moc s operací nesouhlasím. Jaký je váš názor?
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den paní Zuzano, Váš dotaz předám specialistovi na danou problematiku - nefrologovi, aby Vám odpověděl. Jako praktická lékařka pro dospělé nemám s tímto zkušenosti, abych Vám podala validní odpověď, tak prosím vyčkejte druhé reakce od specialisty. Dále Váš dotaz předám zdravotní sestře, která Vás bude kontaktovat a může Vám pomoci objednat syna k dalšímu specialistovi k vyšetření. S pozdravem.
MUDr. Milan Hrubý
Specializace: NefrologieVážená paní Zuzano, mezi základní kritéria pro indikaci operační léčby podle doporučení Evropské urologické společnosti patří pokles separované ledvinné funkce pod 40 %, pokles ledvinných funkcí o více než 10 %, nárůst předozadního průměru ledvinové pánvičky při ultrazvukovém vyšetření a hydronefróza III., resp. IV. stupně. Většina dětí s hydronefrózou je zprvu léčena konzervativně. Základem konzervativní léčby je pravidelné sledování, zpočátku i profylaktické podávání redukované dávky antibiotik ve večerní dávce. Rozhodování o operaci je ve většině případů (s výjimkou akutních operací při pokročilé či rychle narůstající dilataci a urosepsi) dlouhodobým procesem. Doporučuji Vám domluvit se se specializovaným pediatrickým pracovištěm na plánovaných zobrazovacích a funkčních vyšetřeních a podle výsledků konzultovat optimální postup. S pozdravem, MH.
MUDr. Jan Vašinka
Specializace: Dětská urologie, Urogynekologie, Urologie Pracoviště: Ambulance nemocnice ZnojmoDobrý den, stav je nutné konzultovat s dětským urologem, kterých není v ČR zase tolik. Ze zprávy však není jasné, co je příčinou hydronefrózy. Při špatné funkci ledviny, jizvách ledviny a častých zánětech je nutné došetření příčiny a eventuálně operace. V případě Vašeho dítěte nejsou potíže natolik vážné a klonil bych se k vyčkávacímu postup. V případě zhoršení se dá k operaci přistoupit.
