Vysoké CRP a otok kolene u tatínka
Dobrý den, moc děkuji za včerejší odpověď paní doktrorce Kovaříkové. Dnes se na Vás obracím znovu s doplňujícími informacemi, které jsem zjistila.
Tatínkovi zaléčeny krvácející vředy, pro které byl hospitalizován na JIP v průběhu července. Dle vyšetření zcela zhojeny. Není možné však podávat některé druhy léků. Následně byl zaveden kardiostimulátor. A tatínek propuštěn.
Od 26. 9. 2018 je tatínek hospitalizován na JIP znovu pro zvýšené CRP. Při příjmu 280. Nasazen dle citlivosti vankomicím + gentamicím (i.v.) a CRP klesalo, nejnižší hodnota cca 80. Od soboty (6.10.) CRP stoupalo a při včerejším vyšetření hodnota dosáhla 180. ATB změněny na Biseptol - tablety. Dnešní hodnota CRP není známa.
Prozatím všechna vyšetření prováděna u tatínka vycházejí negativně. Sami lékaři uvádějí, "že nevědí co dál a jsou v bludném kruhu". Tatínek bez teplot, avšak s velkými bolestmi kolen (podáván dolzin). Objevil se otok nejprave pravého kolene - provedena laváž, odebrány vzorky a po prodloužené době vykultivován staphylococcus epidermidis (nasazeny atb.), jinak nic víc, v moči také nic, borelióza negativní, zápal plic také není, sono srdce také v pořádku. Je možné, že vysoká hodnota CRP může souviset i s kardiostimulátorem?
Prosím o radu, jak postupovat dál?
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den Markéto, staphylococcus epidermidis je bakterie, kterou máme všichni zdraví lidé běžně na kůži, avšak pokud se dostane do kloubu, pak je skutečně potřeba jej léčit antibiotiky. Vysoké CRP u Vašeho tatínka skutečně souvisí s nějakou infekcí, otázkou je kde je zdroj. Může jím být jak zmíněné koleno, tak i jiný fokus, např. i žilní vstupy, tedy místa kde jsou napíchnuty kanyly. Oblast, kam byl implantován kardiostimulátor může samozřejmě také hnisat a být tedy zdrojem infekce, ale vzhledem k tomu, že se přístroj implantuje těsně pod kůží, pak by infekce byla vidět- tedy místo by bylo zarudlé, na dotek bolestivé, teplé a pokud by rána nebyla zhojena, pak by se mohl objevit i přímo hnis v ráně, popř. by se rána mohla rozpadnout. Váš tatínek je vyšetřen opravdu podrobně a zcela správně. Určitě by se po nasazení antibiotik na infekci kolene měla provádět průběžná kontrola CRP a v případě, že by se objevily i horečky, zimnice, třesavka, pak odebrat hemokultura, tedy speciální odběr krve kdy se prokazuje přítomnost bakterie přímo v krvi.
S přáním brzkého ústupu obtíží
MUDr. Fričová Danica
MUDr. Miroslav Skoták
Specializace: Ortopedie, Dětská ortopedie Pracoviště: soukromá ambulantní praxe v Humpolci a PočátkáchNa tento dotaz jsem již odpověděl.
