Závratě při řízení auta
Dobrý den už přes půl roku mám závrať hlavně při řízení auta. Mám veškeré vyšetření vše v pořádku včetně orl i oto neurologického vyšetření v Praze na Vinohradech. Vše je prý v pořádku ale nakonec mi udělali MR a prý mám jizvy na mozku jako starý člověk ale mě je 40 let,,, ty problémi prý mohou způsobovat ty jizvy. Ještě se mi občas udělá před jedním okem jakoby černá clona do 5 minut zmizí. Přikládám výsledek Mr prosím o nějaký vysvětlení co je tam za nález a co by mi mohlo způsobovat tyto potíže. Doplnění informací: dekuji
zeptám se dá se s tim něco delat?
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den Martine, na MRI mozku je popsán nález drobných nedokrvených částí mozku v důsledku tzv. mikroangiopatie. Jedná se o poruchu malých kapilár, které jsou důležité pro přísun kyslíku do mozku, ve smyslu jejich ucpání. Tím dochází ke snížení až zástavě toku krve v těchto cévách a tak i k mikroinfarktům na mozku. Myslím si, že nález na mozku určitě s Vašimi obtížemi souvisí. Pokud jste neprodělal interní a kardiologické vyšetření, bylo by vhodné doplnit. V každém případě je vhodná tzv. antiagregační terapie na podkladě kyseliny acetylsalycilové, statiny na snížení hladiny tuků v krvi i při normálních hodnotách v krvi a správná korekce krevního tlaku. POkud nemáte žádnou léčbu, konzultujte svůj nález s lékařem, který Vás na vyšetření odeslal.
S pozdravem
Dobrý den Martine
Podobné změny na magnetické rezonanci jako nahodilý nález jsou velmi časté. Bylo by potřeb vidět i snímky. MR je natolik citlivá metoda že zobrazí i drobné jizvičky po zánět, úrazech v dětství nebo i změny již založené při porodu Mohou to být i jizvy po drobných „nedokrvení mozku“ nebo i nějaký běžící zánět. Na to již samotná nedokáže přesně odpovědět. Je to potřeba dát do souvislostí s celým neurologickým vyšetření a posouzením. MR se provádělo k vyloučení ev problému v oblasti center pro rovnováhu, v oblasti sluchového nervu a pod- toto neprokázalo. Zjištěné změny s Vaším problém nemusí souviset, je ale potřeba se posunout dále. Vyšetřování po ORL linii již patrně není potřeba, ale po neurologické- tj doplnit vyšetření na cévy zásobující mozek- ultrazvukem. Dále vyloučit nějaké dosud skryté srdeční arytmie nebo změny na srdečních chlopních a některých srdečních oddílech tj monitorování EKG po určitou dobu- minimálně klasické 24 hod Holter a ECHO srdce- prostřednictvím interního, kardiologického pracoviště. Závratě mohou mít příčinu v jiných oddílech vnitřního ucha, než se vyšetřovaly- tzv polohová, ta se odhalí jen vyšetřovacími testy jako např Dix Hallpike manévr a dá se opět odstranit speciálními manévry. Neodhalí to žádné přístroje a nevyléčí tablety. Takže pro závrativé problémy to, by bylo potřeba vyšetřit , pokud toto zatím nebylo provedeno. Jinak pochopitelně výše uvedená vyšetření a dle výsledku další postup např nasazení léků na stabilizaci prokrvení mozku. Při nejasnostech a neprokázání cévního původu změn by se musela při nelepšení otevřít otázka i zánětu a provést vyšetření mozkomíšního moku na tzv elektrofokusaci, opět přes neurologické pracoviště.
Zdravím dr. Šigut
