Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel
Dobrý den, prosím o radu ohledně tatínka (82 let), který trpí demencí. Na moje přání byl odeslán praktickým lékařem na psychiatrické vyšetření ohledně schopnosti řízení auta (panu doktorovi se moc nechtělo, jak se vyjádřil "přece mu nevezme to jediné, co má").
Po vyšetření předepsána Ebixa, Donepezil, další kontrolu tatínek odmítl, "on nic nepotřebuje, ví jak mu je, my mu nebudeme nic organizovat!", byla jsem na kontrole bez něj, domluvila se, že ho zkusíme směrovat na další kontrolu kvůli paměti a předepsání léků a požádáme o podporu praktika.
Před půl rokem se tatínek "svojí" péčí o sebe dostal do nemocnice, neužíval předepsané léky. Od té doby léky podává maminka, s tím povětšinou problémy nejsou.
Obrátila jsem se na praktického lékaře s prosbou, jak tatínka dostat na kontrolu na psychiatrii. Ten mi sdělil, "přece ho tam nechcete dotlačit ve svěrací kazajce, když léky nebude brát, tak na tom bude stejně. Kupte si knihu Jak se žije s Alzheimerem".
Všude se píše, že praktik má být v první řadě nápomocen rodině, závěr z psychiatrie je stařecká demence, podle toho nasazena léčba.
Nález tatínek nedá z ruky.
Prosím o radu, jak postupovat dál?
Děkuji za odpověď. Doplnění informací: Možná jsem se neobratně vyjádřila, ale řízení vozidla byl jen příklad nespolupráce praktika, to umíme ohlídat, nemá přístup ke klíčům. Jde hlavně o kontroly na psychiatrii, pro předepisování léků. Bez fyzické přítomnosti pacienta na kontrolách asi nemohou předepisovat léky donekonečna, musí jeho stav sledovat. Byl to jen takový pokus, kam se obrátit, koho oslovit, po neúspěšné poradě s praktikem. Budeme se muset obrátit na psychiatra a řešit s ním.
MUDr. Kateřina Kovaříková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Slánská zdravotní, s.r.o., Slaný
Dobrý den,
toto je opravdu nepříjemná situace - v tak vysokém věku, kterého se dožil Váš tatínek, je bohužel demence častá diagnóza. A chápu Vaše obavy, protože senioři jsou druhou nejpočetnější skupinou, která způsobuje dopravní nehody.
Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel definuje vyhláška 277/2004 Sb. Součástí je příloha 3. kde jsou vyjmenované nemoci, které podmiňují nebo vylučují způsobilost k řízení motorových vozidel. Demence je zmíněna pod bodem VII. odstavec 1a.
Podle novelizace zákona o silničním provozu platné od 1.1.2012 má navíc každý lékař, který se dozví o ztrátě způsobilosti k řízení povinnost informovat obecní úřad.
Může to tedy být i ošetřující psychiatr a není nutné, aby kvůli tomu Váš tatínek šel na kontrolu. Zkuste se tedy domluvit s ním, případě praktickému lékaři připomenout jeho povinnosti vyplývající z platných právních předpisů a nakonec je ještě možnost obrátit se o radu přímo na obecní úřad.
S pozdravem
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Miroslavo, Váš tatínek by s demencí řídit neměl. Pokud byl již vyšetřen na psychiatrii a má nález, zajděte za zmíněným lékařem a požádejte jej o to, aby informoval obecní úřad, v jehož kompetenci je odebrání řidičského průkazu. Je to dozajista v jeho moci, nemusí to dělat jen praktik. Pokud se ale psychiatr a praktický lékař Vašeho otce budou domnívat, že není důvod k odebrání průkazu, pak pravděpodobně nemůžete nic dalšího udělat. Nicméně vzhledem k tomu, jaké indikační omezení má Ebixa, pak myslím, že je již z toho zřejmé, že tatínek demenci má. Nedobrovolené vyšetření na psychiatrii není v situaci Vašeho otce možné. Můžete se samozřejmě ještě poradit na úřadě, jak máte postupovat. Máte pravdu, že takto Váš tatínek může být nebezpečný sobě i okolí. Ohledně léčiv - měla by tatínkovi pomoci s pozastavením vývoje demence. Jinak zkuste vyhledat v okolí pracoviště gerontologa či gerontopsychiatra, kteří by mohli tatínkovi vyhovovat nejlépe, protože jsou vyškolení v umění komunikace se seniory. Přeji Vám úspěch. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
Dobrý den. Jedná se zřejmě o alzheimerovu, nikoli stařeckou, demenci. Pokud byla Ebixa nasazena v souladu s preskribčním omezením, jistě otec nesplňuje podmínky k držení řidičského oprávnění. Toto by měl hlásit na registr řidičů dle bydliště kterýkoli lékař, který o tom ví. Tedy jistě praktický lékař, psychiatr také, pokud ví, že má otec řidičské oprávnění. Jinak se vystavují postihu. Lze jim tuto informaci tlumočit. Jak ale dostat tatínka na kontrolu je horší. Lze léčit (nejen dostavit se na kontrolu, ale i podávat léky) jen se souhlasem pacienta. Jinou možností je, pokud je pacient zbaven způsobilosti k právním úkonům, což dělá na oznámení kohokoli (rodiny, netřeba formulář) místně příslušný soud. Je to praktické i třeba s ohledem na informovaný souhlas při plánovaných odkladných zdravotních úkonech, ale také s ohledem na nakládání s penězi nebo nájezdy podomních prodejců apod. Zmíněné léky bohužel fungují jen, pokud se berou prabidelně, při vysazení efekt mizí - jako léky na "vysoký tlak". Zdraví Luboš Janů
